Een volledige erectie als de meest voor de hand liggende indicator van de kwaliteit van seksueel functioneren is belangrijk voor een man op elke leeftijd, ongeacht de aanwezigheid van bijkomende pathologie, en bepaalt grotendeels de kwaliteit van zijn leven. Normale seksuele activiteit geeft een man vertrouwen in zijn eigen solvabiliteit, verbetert de gemoedstoestand en de algehele vitaliteit. Veel epidemiologische onderzoeken hebben een direct verband aangetoond tussen seksuele activiteit en de levensverwachting van patiënten. Dus volgens het onderzoek is meer dan 60% van de mannen ouder dan 80 nog steeds tot op zekere hoogte seksueel actief. Tegelijkertijd maken velen van hen zich zorgen over hun gezondheid in verband met seksuele activiteit (Gamidov S.I., 2010). Veel misvattingen over seks zijn nog steeds wijdverbreid onder mannen, ook onder mannen. dat seksualiteit op oudere leeftijd een beroerte, een hartinfarct of zelfs de dood kan veroorzaken.
Momenteel besteden veel cardiologen en therapeuten helaas weinig aandacht aan het seksuele aspect van het leven van hun patiënten. Bovendien kunnen de angst en onzekerheid van een man of zijn partner over de veiligheid van seksuele activiteit leiden tot een volledige weigering van seks, wat op zijn beurt kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende depressieve stoornissen die het beloop van hartaandoeningen bemoeilijken. Het bovenstaande verklaart de noodzaak om een breed scala aan specialisten vertrouwd te maken met informatie over de mogelijkheid om seksuele activiteit te behouden en veilig te houden. Een volwaardig doktersconsult over deze kwestie kan patiënten verlossen van onnodige angsten, hen en hun partners het vertrouwen in de veiligheid van het voortzetten of hervatten van seksuele activiteit herstellen. De aanwezigheid van coronaire hartziekte (CHD) en arteriële hypertensie (AH) is op zichzelf geen contra-indicatie voor seksuele activiteit. Het probleem ligt in de juiste keuze van medicamenteuze therapie en het bepalen van de mogelijkheid om seks te hebben, afhankelijk van de functionele klasse van angina pectoris en de ernst van hartfalen..
Volgens epidemiologische studies wordt de kwaliteit van leven van mannen voornamelijk beïnvloed door seksuele disfunctie zoals erectiestoornissen (ED). ED is een veel voorkomende medische aandoening. Volgens de resultaten van de Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., 1994) is de incidentie van ED bij mannen van 40-70 jaar dus 52%. In een andere Amerikaanse studie, de National Health and Social Life Survey (Laumann et al., 1999), werd deze ziekte ontdekt bij 31% van de patiënten van 18 tot 60 jaar. Volgens de resultaten van de Duitse studie Cologne Male Survey (Braun et al., 2000), nam de incidentie van ED toe met 10% bij mannen van 40-49 jaar, met 16% – in 50-59 jaar met 34% – in 60-69 jaar oud en meer dan 50% – van 70 tot 80 jaar oud. Gemiddeld was de incidentie van ED 19,2% (leeftijd van 30 tot 80 jaar). Vergelijkbare resultaten werden verkregen in studies uitgevoerd in Engeland (Spector, Boyle, 1986) en in Frankrijk (Giuliano et al., 1996). Volgens sommige rapporten kan tegen 2025 het aantal mannen met ED wereldwijd meer dan 300 miljoen bedragen (met name in Europa zullen het meer dan 11,9 miljoen mensen zijn, in Noord-Amerika – meer dan 9,1 miljoen, in Afrika – meer dan 19, 3 mln, in Azië – meer dan 113 mln) (Ayta l A. et al., 1999). Bovendien krijgt bijna 70% van de patiënten geen enkele behandeling (Kubin M. et al., 2003) [6].
De belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van ED zijn vaataandoeningen, waardoor we deze ziekte kunnen beschouwen als een van de klinische manifestaties van systemische vasculaire pathologie, zowel functioneel (bijvoorbeeld endotheeldisfunctie) als structureel. Opgemerkt moet worden dat de ernst van ED correleert met het aantal en de ernst van vasculaire risicofactoren..
Het oorzakelijk verband tussen hypercholesterolemie en hart- en vaatziekten is algemeen bekend, maar er zijn weinig aanwijzingen voor het effect ervan op de erectiele functie. In een studie van Roumeguere et al. (2001) vonden een verband tussen ED en lipoproteïnespiegels met hoge dichtheid, evenals tussen totaal cholesterol en lipoproteïnespiegels met hoge dichtheid. Bovendien kan ED niet alleen een oorzaak zijn, maar ook een symptoom van andere ernstige ziekten, zoals coronaire hartziekte en depressie (Goldstein I. et al., 1998). Tegelijkertijd is ED vaak een complicatie van diabetes mellitus, die bij meer dan de helft van de patiënten kan voorkomen, terwijl er een verband bestaat tussen de ernst van ED en de ernst van stofwisselingsstoornissen..
Het nemen van bepaalde medicijnen kan ook ED veroorzaken. De vermeende farmacologische mechanismen van de invloed van psychotrope en antihypertensiva met een centrale werking op de seksuele functie omvatten stoornissen in het neurotransmittersysteem x – serotonerg, noradrenerg en dopaminerge. Van de seksuele disfuncties bij patiënten met schizofrenie is een verminderd libido de belangrijkste. Tijdens het gebruik van antipsychotica kan het libido worden hersteld, maar deze medicijnen leiden vaak tot moeilijkheden bij het bereiken van een erectie, orgasme en seksuele bevrediging..
Een van de belangrijkste oorzaken van door geneesmiddelen veroorzaakte ED is het gebruik van antihypertensiva. De ziekte wordt vaak aangetroffen bij patiënten met hypertensie, maar wordt ook vaak voor het eerst ontdekt bij patiënten die al een antihypertensieve therapie krijgen. Het meest nadelige effect op de erectiele functie wordt uitgeoefend door thiazidediuretica en niet-selectieve bètablokkers. Het is echter nog steeds niet duidelijk of het een gevolg is van een verlaging van de systemische bloeddruk (BP) of andere onbekende effecten van deze medicijnen..
Meestal wordt hypertensie voor het eerst gediagnosticeerd, precies op de leeftijd waarop een man sociaal gerealiseerd en seksueel actief is. Totdat ernstige gezondheidsproblemen als gevolg van ongecontroleerde hypertensie beginnen, ziet de patiënt niet de volledige diepte van het probleem. Patiënten zijn echter bang voor een afname van de potentie als gevolg van het gebruik van antihypertensiva en negeren de noodzaak om deze te gebruiken. Soms is het erg moeilijk om de vereiste therapietrouw te bereiken en de motivatie van de patiënt om de bloeddruk onder controle te houden met antihypertensiva te vergroten. In dit opzicht is het bij de behandeling van seksueel actieve mannen met hypertensie uitermate belangrijk om een medicijn te kiezen dat de bloeddruk effectief onder controle houdt, gemakkelijk te gebruiken is en niet leidt tot de ontwikkeling van ED..
Onder de antihypertensiva die op de farmaceutische markt van Oekraïne worden gepresenteerd, is een medicijn uit de sartano-klasse V – Valsacor van bijzonder belang. Het is een krachtige orale specifieke angiotensine II-receptorantagonist. Volgens de resultaten van talrijke onderzoeken is de hoge werkzaamheid en goede tolerantie van dit medicijn bewezen bij hartpatiënten die tot de hoogrisicogroep behoren. Bovendien, volgens Fogari et al. (2001, 2002), Valsacor remt niet alleen de erectie niet, maar verhoogt ook de seksuele activiteit bij patiënten met hypertensie, verbetert de erectiele functie. In klinische onderzoeken werd vastgesteld dat met een vergelijkbare werkzaamheid van antihypertensiva ten opzichte van het verlagen van de bloeddruk bij hypertensieve mannen tijdens het gebruik van valsartan (in tegenstelling tot atenolol), de testosteronspiegel in het bloed niet afnam en ook de seksuele activiteit toenam. manifesteert zich door een toename van het aantal seksuele handelingen gedurende maanden [3].
Dit effect van het gebruik van Valsacor wordt in verband gebracht met een verbetering van het werk van de microvasculatuur en de bloedtoevoer in de corpora cavernosa van de penis. Studies hebben ook aangetoond dat het medicijn geen invloed heeft op de plasmatestosteronspiegels bij patiënten met hypertensie. Het voorschrijven van goedkopere antihypertensiva is meestal minder kosteneffectief bij het herstellen van de seksuele functie. Zoals de praktijk heeft aangetoond, is het noodzakelijk om, voordat de behandeling van mannen met hypertensie wordt gestart, mogelijke schendingen van de seksuele functie te identificeren en te beoordelen..
Opgemerkt moet worden dat het de laatste jaren is dat het probleem van de ontwikkeling van ED bij mannen met cardiovasculaire pathologie tegen de achtergrond van antihypertensieve therapie een nieuwe ronde heeft gekregen. Dit kwam door de tussenkomst van zorgverzekeraars in dit proces. Ze berekenden dat behandeling met medicinale ED aanzienlijk duurder is dan het voorschrijven van duurdere, nieuwste generatie antihypertensiva die deze bijwerking niet hebben [5].
Momenteel is er voldoende bewijs voor het positieve effect van valsartan op het seksueel functioneren. Er is een kleine hoeveelheid onderzoek naar het effect van losartan, deze zijn niet uitgevoerd voor andere moleculen. Dit medicijn is praktisch de enige sartan die de seksuele activiteit verhoogt [2, 3]. Daarom is het raadzaam om Valsacor te gebruiken als het favoriete medicijn bij de behandeling van seksueel actieve patiënten met hypertensie..
1. Richtlijnen voor de behandeling van arteriële hypertensie // J. van hypertensie. – 2007. – Nr. 25. – R. 1105-1187.
2. Dusing R. Effect van de II-antagonist valsartan op de seksuele functie bij hypertensieve mannen // Blood Press Suppl. – 2003. – Nr. 2. – R. 29-34.
3. Fogari R., Preti P., Derosa G. et al .; Effect van antihypertensieve behandeling met valsartan of atenolol op seksuele activiteit en plasmatestosteron bij hypertensieve mannen // Eur J Clin Pharmacol. – 2002. – Nr. 58. – R. 177-80.
4. Fogari R., Zoppi A., Poletti L. et al .; Seksuele activiteit bij hypertensieve mannen die worden behandeld met valsartan of carvedilol: een cross-over studie // Am J Hypertens. – 2001. – Nr. 14. –Р. 27-31.
5. Hackett G. Hypertensieve medicatie en erectiestoornissen // Cardiovasculaire therapie. – 2010. – V.28, Nummer 1. – P. 5-7.